| 问题 | 沪惠保住院能报销些什么 |
| 释义 | “沪惠保”聚焦大额医疗费用保障，无论男女老幼，统一115元保一年，可为参保人提供最高230万元医疗保障，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障： 1、特定住院自费医疗费用保险金免赔额2万/年，医保目录外住院自费医疗费用超2万元部分，非既往症群体赔付最高赔付70%，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付50%； 2.特定高额药品费用保险金可报销21种特定高额自费药品，0免赔额，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%； 3.质子、重离子医疗保险金可报销在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子重离子治疗产生的费用，0免赔额，最高报销30万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%。 部分满足条件的可赔付。被上海基本医保结算并扣除2万元年度免赔额后的特定住院自费医疗费用可报销。主要报销的是医保范围以外的医疗费用，医保内的医疗费用不在这款产品的报销范围之内。沪惠保的保险责任主要有三项，分别是特定住院自费医疗费用保险金（含药品费、手术材料费和检查检验费）、22种特定高额药品费用保险金以及质子重离子医疗保障（不包括床位费、化疗费等其他费用），一年累计最多可报销230万元。 法律依据： 《“沪惠保”项目产品说明书》“沪惠保”聚焦大额医疗费用保障，无论男女老幼，统一115元保一年，可为参保人提供最高230万元医疗保障，涵盖特定住院自费医疗费用保险金、特定高额药品费用保险金和质子、重离子医疗保险金三大保障：特定住院自费医疗费用保险金免赔额2万/年，医保目录外住院自费医疗费用超2万元部分，非既往症群体赔付最高赔付70%，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付50%；特定高额药品费用保险金可报销21种特定高额自费药品，0免赔额，最高报销100万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%；质子、重离子医疗保险金可报销在上海市具备相关资质的医疗机构接受质子重离子治疗产生的费用，0免赔额，最高报销30万元，非既往症人群赔付70%，既往症人群赔付30%。 |
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