释义 |
法律分析:如果重疾险条款未明确排除肌肉萎缩症,则保险公司应负拒赔的法律责任。如果保险公司明确排除该疾病,则需要根据具体情况进行法律诉讼。 法律依据: 1.《保险法》第十四条规定:保险合同应当遵循公平、自愿、平等、诚实信用原则,不得违反法律、行政法规的规定,不得损害社会公共利益和他人合法权益。 2.《保险法》第十六条规定:保险合同的条款应当与保险标的的性质、特点、保险费等相适应。不得损害投保人、被保险人或者受益人的合法权益。 3.最高人民法院《关于审理意外伤害保险赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二条规定:意外伤害保险合同中约定的“意外伤害”的范围,不应窄于《中华人民共和国合同法》中约定的“意外事件”范畴。 4.最高人民法院《关于审理重大疾病保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二条规定:重大疾病保险合同中约定的“重大疾病”应当具备以下条件:(一)该疾病对被保险人的身体健康有严重危害;(二)该疾病的确诊应当符合国家有关医疗卫生部门制定的标准;(三)该疾病诊断时间应当在保险合同的有效期限内;(四)该疾病的治疗费用较高,且治疗的过程需要一定时间。 |