问题 | 深圳医保绑定家人怎么操作 |
释义 | 深圳医保家庭账户绑定,有四种方式:微信公众号办理;深圳社保局官网办理;在医院医保办(或社康)办理;各区社保分局医疗保险窗口申请办理。 绑定条件 1、授权人(被绑定人)参加基本医疗保险一档 2、被授权人(绑定人)为授权人(被绑定人)配偶或直系亲属且参加本市基本医疗保险。 注:使用自助服务终端机办理的,要求授权人(被绑定人)持已激活金融社保卡,被授权人(绑定人)持已激活金融社保卡或身份证。 一、关联家庭医保账户: 1、可以关联的条件是深圳医保一档参保人医疗个人账户余额超过月社平工资的60%(现为7778元); 2、关联人正常参加深圳医保并且医疗账户为零(二、三档医保参保人); 3、关联人可以是父母、子女和配偶等,关联的目的是因为一档参保人的医疗账户余额比较多,自己也用不到,关联后就可以给到家人使用,关联成功后马上就可以生效; 4、关联人可持自己的金融社保卡在所有医院看门诊,关联以后不影响年度1000元门诊额度的报销; 5、关联人在绑定医院或社康后,看门诊优先使用1000元的报销额度,此1000元用完了或者在非绑定医院看门诊,就可以从被关联账户支付费用。 二、关联流程如下: 1、微信关注“深圳社保”公众号,实名注册; 2、再登录找到“办事”,点开“查看更多” 3、下拉找到“参保信息更改”,点开“自助绑定个人账户家庭通道”; 4、依据指引增加绑定人员信息便可。 二档、三档医保参保人员绑定了一档医保家庭账户后,遇到紧急情况可以不去绑定的社康医院看门诊,可任选深圳市的医院,但使用的是关联一档医保账户的个人账户金额,不能用统筹基金报销。 三、医保二档、三档绑定社康流程: 1、二档和三档参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院才能使用; 2、通过单位参保的,就默认为单位绑定的社康医院,如果觉得绑定的医院不方便,也可以自己更改社康医院,每月20号前完成绑定,次月1号起就生效。 3、同样登陆“深圳社保”,找到“办事”,点开“查询更多”; 4、下拉找到“社康点绑定及变更”,点开后查找到可以绑定的社康医院进行“绑定及变更”便可。 法律依据 《深圳市社会医疗保险办法》 第三十九条 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金按以下方式支付医疗保险待遇: (一)参保人医疗费用中应当由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金支付的部分,由市社会保险机构与定点医疗机构或定点零售药店按协议约定结算; (二)参保人医疗费用属于个人账户支付范围的,由本市定点医疗机构或定点零售药店从参保人的个人账户中划扣;个人账户不足支付的,应当由参保人现金支付; (三)参保人医疗费用使用家庭成员个人账户支付的,由本市定点医疗机构从其提供的家庭成员个人账户中划扣; (四)在非本市定点医疗机构发生的医疗费用,由参保人先行支付后向市社会保险机构申请报销,市社会保险机构按本办法的规定予以审核,符合条件的予以支付。 |
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