| 释义 |
法律分析：单位将申请特殊慢性病职工的姓名、性别、年龄、申请病种列表汇总，并注明单位联系人电话后申报到市社保局医务管理科。灵活就业人员个人到市社保局医务管理科申报。
法律依据：《随州市城镇职工基本医疗保险实施细则》 第十七条 经审核确认符合特殊慢性疾病条件的参加职工基本医疗保险人员，可申请享受特殊慢性疾病门诊医疗待遇。
（一）特殊慢性疾病病种：脑血管意外后遗症、高血压病（伴有心、脑、肾等重要器官损害）、冠心病、糖尿病（伴并发症）、慢性肾功能不全、恶性肿瘤（包括白血病）、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、重症肌无力、晚期肝硬化、精神分裂症、癫痫、器质性心脏病（伴二度心衰）、慢性阻塞性肺病（重度）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（含强直性脊柱炎）、慢性重症肝炎抗病毒治疗等。
（二）申请鉴定程序：特殊慢性疾病每年组织鉴定一次，申请人填写《随州市医疗保险特殊慢性疾病鉴定表》，持出院记录、医学诊断证明等相关资料，参加医疗保障部门组织的医学鉴定，对符合标准的人员，颁发《特殊慢性疾病证》。
（三）门诊就医管理：享受医疗保险待遇的人员在有效期限内，本人持“社会保障卡”、《特殊慢性疾病证》到指定的定点医疗机构门诊就医，可按规定享受特殊慢性疾病门诊医疗待遇。
（四）起付标准：职工医疗保险特殊慢性疾病门诊年起付标准为400元。
（五）费用限额：职工医疗保险特殊慢性疾病为一种疾病的每月费用限额为400元，每多一个病种每月增加50元。
（六）医疗待遇：职工医疗保险享受特殊慢性疾病人员当年起付标准以上，每月在限额以内的政策内费用报销70%。
参保人员在住院期间不享受特殊慢性疾病门诊待遇。
|