| 释义 |
医疗保险不全额报销拍片费用及其他特定项目，如美容整容、器官移植、计划生育等。还包括自费药品、特需医疗服务、高精尖医疗仪器检查等。工伤、交通事故、医疗事故及故意行为所导致的伤害费用也不予报销。出国期间的医疗费用以及在非定点医疗机构发生的费用也不在保险范围内。
法律分析
拍片(X光)的费用医保是不能全额报销的。医疗保险不予报销的范围有：挂号费、院外会诊费、出诊费、交通费、陪客费、空调费、家庭病床、特需医疗服务费、自购药品等。美容、整容、镶牙、减肥、增高、健康体检、预防保健性诊疗项目，医疗鉴定、医疗咨询等。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗项目。各类器官或组织移植的器官源或组织源(烧伤病人皮肤移植除外);除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，近视眼矫形术，气功、音乐疗法，保健性营养疗法。打架斗殴、酗酒、自伤、自杀、吸毒、犯罪等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医疗费用;工伤、交通事故(非机动车单车自伤除外)、医疗事故、群体性中毒事件及因第三者造成参加者伤害所发生的医疗费用。怀孕保胎、流产、堕胎、分娩、不孕不育、性功能障碍及其他计划生育所需的一切费用;出国出境期间所发生的一切医疗费用;未经市合医办批准进行高、精、尖医疗仪器检查和在非定点医疗机构发生的医疗费用。
拓展延伸
医保政策下，医院拍片费用如何报销？
根据医保政策，医院拍片费用可以在一定条件下报销。首先，患者需要选择符合医保定点医院进行拍片，确保医院具备医保报销资格。其次，患者需持有有效的医保卡，并在就诊时出示。接着，医院会根据医保政策规定的费用标准进行结算，将部分或全部费用直接结算给医院。最后，患者需要核对报销明细，确保报销金额准确无误。需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所差异，因此建议咨询当地医保部门或医院财务部门以获取更准确的信息。
结语
根据医保政策，拍片费用无法全额报销。医保不予报销的项目包括挂号费、会诊费、交通费等。特殊项目如PET扫描、准分子激光治疗等也不在报销范围内。此外，医保不覆盖自伤、犯罪等故意行为所产生的费用，以及计划生育、出国期间的医疗费用。报销前应确保就医医院具备医保资格，持有有效医保卡，并核对报销明细。具体政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门或医院以获得准确信息。
法律依据
《社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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