释义 |
法律主观: 一、医保卡可以用来做产假吗 不能用,用的是生育保险,只要单位给你交了生育保险就可以用,但是前提是要有准生证的,办准生证就可以用生育保险报销一部分费用,没有准生证的话就得全自费了!医保卡不能报生育的费用。 二、产检可以刷医保卡吗 产检不能使用医保卡。企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用,孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围,社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。 三、哪些情况不能用医保报销 1、没有在指定的医院接受治疗。我们都知道,医保卡只能在指定的医院使用。否则,不管你是生病了还是买了药,你都不能报销,只能自己支付。 2、医疗费用超过了医疗保险的限额。由于庞大的人口基数和医保报销的压力,医保报销的上限也将设定,但在大多数情况下,这就足够了。 3、医疗费用低于医疗保险的报销限额。事实上,医疗保险不仅有上限,还有下限。因此,医疗费用太低,无法报销。根据国家经济发展的实际水平,起点一般在100元到1800元之间。如果费用太低的话,就会不符合保险门槛,只能自己支付。 4、特殊医疗被保险人因整形、减肥等原因所产生的医疗费用不予报销。近年来,随着科学技术的发展,人们对自己的外表也有了更多的要求,因此人们都希望自己变得更好,但这些并不在医疗报销之内。新的一年已经开始,这些新的医疗报销条例也会生效,而医保也就会更加重要。但医保也并不是万能的,实际的报销也要按照实际情况而定,因此我们要密切关注医保的变化,同时也要记得即使缴纳医疗保险。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |