问题 | 医保报销额度上限 |
释义 | 医保报销额度上限是每年30万。 30万的报销分为两部分:基本医保统筹基金最高支付限额为10万元;大额互助资金累计最高支付限额20万元。 医保报销的流程如下: 1、就医:当您生病或受伤需要就医时,可以到当地的医疗机构就诊; 2、缴费:在就医时,需要先缴纳一定的医疗费用,包括诊疗费、药品费等; 3、开具发票:医疗机构会为您开具相应的发票,其中包括已缴纳的医疗费用明细; 4、报销申请:需要将发票、医疗费用明细、医保卡等相关材料提交给当地的医保部门,进行报销申请; 5、审核:医保部门会对您提交的材料进行审核,核实医疗费用是否符合报销条件; 6、报销:审核通过后,医保部门会将相应的医疗费用报销至医保账户中,或者直接将报销款项打入银行卡。 综上所述,不同地方不一样,还有很多地方上限达不到30万。这个30万的上限是指的住院费用报销,另外还有门诊报销,上限是2万。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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