| 问题 | 红河医保如何报销 |
| 释义 | 红河医保报销范围和金额标准公布。医保报销符合条件的市民可以获得资金支持，门诊补偿和住院补偿有所不同。门诊补偿包括村卫生室及村中心卫生室、镇卫生院、二级医院和三级医院的报销标准，每次就诊的限额不同。住院补偿范围包括药费和手术费，报销比例也有所不同。建议市民有条件的话可以购买商业医疗保险，以确保全面的保障。 法律分析 符合医保报销条件的市民可以获得国家和社会提供的资金支持。那么，红河医保具体报销多少钱?其中，门诊补偿年限额5000元;住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。 1、门诊补偿 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元; (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元; (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元; (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元; (5)中药发票附上处方每贴限额1元; (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 红河医保报销根据病人治疗项目的不同，规定不同程度的报销金额。而医保报销一年度有最高限额规定，因此建议有条件的市民可以选购一份适合的商业医疗保险，以确保对自身全面的保障。 拓展延伸 根据《云南省红河哈尼族彝族自治州医疗保险条例》的规定，红河医保的报销范围包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和生育保险。同时，不同保险类型的报销比例也存在差异。 在城镇职工基本医疗保险中，参保人员的医疗费用，起付标准为13万元，统筹基金支付比例为90%，个人支付比例为10%。在城乡居民基本医疗保险中，参保人员的医疗费用，起付标准为2万元，统筹基金支付比例为90%，个人支付比例为10%。生育保险中，参保人员的医疗费用，起付标准为2万元，统筹基金支付比例为90%，个人不支付生育医疗费用。 此外，根据《云南省人力资源和社会保障厅等3部门关于贯彻落实若干问题的意见》，红河州工伤保险费率实行行业差别缴费，工伤保险费率由用人单位按照行业分类和风险程度确定，并在全口径城镇单位就业人员平均工资的百分之一至百分之一.五之间确定。 综上所述，红河医保报销范围及比例在不同保险类型中存在差异，参保人员应根据自身保险类型及起付标准进行报销。 结语 红河医保报销范围和金额标准已经详细说明,符合医保报销条件的市民可以获得国家和社会提供的资金支持。如果需要了解具体报销金额,可以参考上述规定。同时,红河医保还提供门诊和住院补偿,但有一定的限额和比例。建议市民在选择医疗保险时,根据自己的实际情况进行选择,以确保全面的医疗保障。 法律依据 基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第八十二条\t基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。 公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。 残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十二条\t卫生主管部门在开展孕前和孕产期保健、产前筛查、产前诊断以及新生儿疾病筛查，传染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指导等工作时，应当做好残疾预防工作，针对遗传、疾病、药物等致残因素，采取相应措施消除或者降低致残风险，加强临床早期康复介入，减少残疾的发生。 公安、安全生产监督管理、食品安全监督管理、药品监督管理、生态环境、防灾减灾救灾等部门在开展交通安全、生产安全、食品安全、药品安全、生态环境保护、防灾减灾救灾等工作时，应当针对事故、环境污染、灾害等致残因素，采取相应措施，减少残疾的发生。 残疾人保障法(2018-10-26)\t第十七条\t各级人民政府鼓励和扶持社会力量兴办残疾人康复机构。 地方各级人民政府和有关部门，应当组织和指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量，开展社区康复工作。 残疾人教育机构、福利性单位和其他为残疾人服务的机构，应当创造条件，开展康复训练活动。 残疾人在专业人员的指导和有关工作人员、志愿工作者及亲属的帮助下，应当努力进行功能、自理能力和劳动技能的训练。 |
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