释义 |
法律分析: 根据保险合同的约定,投保人在合同有效期内,若被保险人罹患重大疾病,保险公司应按照合同约定的保险金额进行赔偿。但保险公司有权拒绝理赔,如果被保险人罹患疾病与合同中规定的重大疾病不符或者未达到合同规定的赔付标准。此时,被保险人需证明自己的病情符合保险条款的规定,并提供充分的证据。 法律依据: 《中华人民共和国保险法》第三十四条:保险人应当依据合同的约定向被保险人承担给付保险金的责任,并在保险事故发生后及时理赔。 《中华人民共和国合同法》第二十五条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、有偿、诚实信用的原则。 《保险合同法》第十一条:保险人应当根据保险合同的约定,向投保人或者被保险人承担给付保险金的责任。 《保险合同法》第十六条:被保险人应当按照约定履行保险合同义务,如实告知与保险标的有关的情况。 《保险条款》:具体约定了各种疾病的诊断标准和治疗标准,被保险人需要提供医疗证明、检查报告等证据证明自己的病情符合合同规定的重大疾病,并达到合同规定的赔付标准。 结论: 被保险人需通过提供充分的医疗证明、检查报告等证据证明自己的病情符合保险条款的规定,以便成功获得保险公司的理赔。同时,保险公司也应当按照合同约定的保险金额进行赔偿,保障被保险人的合法权益。 |