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问题 重疾险中的百万医疗是否覆盖先天性不赔导致的医疗费用?如果不覆盖,该如何应对?
释义
    法律分析:
    重疾险是人们在面临重大疾病时的一种保障。然而,部分重疾险存在不赔付先天性疾病的情况。对于因此导致的医疗费用,是否应该由保险公司承担呢?
    根据《保险法》,保险合同中的不利条款应当明示,并且应当合理。对于未明示的条款,或者明示但不合理的条款,视为无效。因此,如果重疾险合同中未明示或不合理地规定不赔付先天性疾病,保险公司应当承担相应的医疗费用。
    但是,如果保险合同中明确规定不赔付先天性疾病,保险公司在合法合规的情况下,无需承担相应的医疗费用。此时,被保险人可以选择购买额外的医疗保险或进行自费治疗。
    法律依据:
    《保险法》第二十二条:保险合同应当采用书面形式,并载明保险标的、保险期间、保险费、保险责任和免除、减轻保险人责任的情况、投保人和被保险人的权利和义务以及其他事项。
    《保险法实施条例》第十条:保险合同中的不利条款应当明示,并且应当合理。对于未明示的条款,或者明示但不合理的条款,视为无效。
    《保险法实施条例》第十一条:保险合同中的免除或者减轻保险人责任的约定应当明示,并且应当合理。
    《保险法实施条例》第十二条:被保险人未按照约定履行保险合同义务的,保险人可以依照保险合同约定免除或者减轻保险人的责任。
    
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更新时间:2025/10/21 20:26:10