问题 | 心脏支架保险遇到先天性问题被拒赔,保险公司有没有法律责任? |
释义 | 法律分析:根据保险合同法,如果保险合同中没有明确排除先天性问题的保险责任,保险公司应当履行赔偿责任。但如果保险合同中已经明确排除了先天性问题的保险责任,则保险公司可以拒绝赔偿。此外,如果保险公司在核保时未对被保险人的健康状况进行充分调查,导致在理赔时发现先天性问题,保险公司也应当承担相应的法律责任。 法律依据: 1.《保险法》第十二条:“保险人应当在合同订立前告知投保人有关保险事项,投保人应当如实告知被保险人的有关情况。保险人未尽告知义务或者投保人故意或者重大过失未如实告知的,保险人有权解除合同。” 2.《保险法》第四十九条:“保险人应当按照合同约定的条件和标准,及时履行赔偿义务,对于不履行或者未及时履行赔偿义务的,应当承担迟延履行责任。” 3.《保险合同法》第十九条:“保险公司应当按照约定承担保险责任。保险公司未依照保险合同的约定履行保险责任的,被保险人、受益人或者利害关系人可以向保险公司请求承担保险责任。” 4.《保险合同法》第二十八条:“保险人在核保时,应当认真审查投保人提供的有关资料,并根据需要进行询问和调查。保险人未认真审查投保人提供的有关资料,导致承保后发现投保人故意或者重大过失未如实告知的,保险人不得解除合同,但可以请求减少保险金或者不承担赔偿责任。” 5.《保险合同法》第六十六条:“保险人在赔偿时,对于保险合同约定的保险事故或者保险标的以外的事故或者标的的,不得拒绝支付全部保险金或者保险金的一部分,但是保险合同另有约定的除外。” |
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