| 问题 | 受伤者能否使用医保进行治疗？ |
| 释义 | 依据我国相关法律规定，医疗保险不予以报销以下医疗费用：应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的。发生交通事故后，医疗保险可以报销部分药物的钱，但只能用于自己承担一部分责任或医疗费用依法应当由第三人负担的情形。如果医保报销迟迟未到账，可以申请行政诉讼。 法律分析 他人伤害导致被打伤，医疗保险不予以报销。依据我国相关法律规定，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 一、交通事故住院能用医保吗 不可以用。社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费： 1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 二、医保报销迟迟未到账怎么办 医保报销迟迟未到账，可以再等一等，医疗保险经办机构故意不支付的，劳动者可以申请行政诉讼。医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。符合基本医疗保险法律规定的医疗费用，从基本医疗保险基金中支付。 结语 医疗保险是保障人民健康的重要制度，但并不是所有医疗费用都可以报销。根据法律规定，应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。因此，在交通事故中，医疗保险可能不予以报销。但是，如果医疗费用依法应当由第三人负担，且第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。对于医保报销迟迟未到账的情况，可以申请行政诉讼。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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