问题 | 重疾险开胸手术不赔偿的应该如何理赔? |
释义 | 法律分析:在重疾险的保障范围内,确诊某种重疾后进行的治疗手段,应当得到保险公司的理赔。但是,如果保险条款中明确排除了某种手术的保障范围,保险公司不负责理赔。 法律依据: 1.《保险法》 第十四条 保险合同约定的保险责任、保险费率、保险标的等内容,应当符合法律、行政法规的规定; 2.《重大疾病保险条款》第三条 手术治疗费用限额:按照约定支付限额内的医疗费用。其中,不含本合同所明确排除的医疗费用项目; 3.《重大疾病保险条款》第八条 手术治疗费用限额:本合同所明确排除的医疗费用项目不在保险责任范围内。 因此,当重疾险保单中明确排除开胸手术的保障范围时,保险公司无需对该手术进行赔偿。如果保险条款未明确排除,应当按照保单约定的治疗费用限额进行理赔。如果保险公司无法承担理赔责任,被保险人可以通过法律手段维护自己的合法权益。 |
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