释义 |
法律分析:保险公司拒赔可能与条款不明确、资料不全、鉴定结论不一致等因素有关。但是,保险合同是双方协商的结果,保险公司有权根据合同约定决定是否赔付。被拒赔后,可以通过法律途径维护自己的权益。 法律依据: 1.《保险法》 第七十五条 保险人应当依据保险合同的约定履行赔偿义务。 2.《保险法》 第五十二条 保险人在核定保险金数额时,应当依据保险合同的约定和被保险人所提供的有关资料进行确定。 3.《民法典》 第一百零一条保险合同的利益人可以请求保险人履行保险合同。 4.《医疗事故处理办法》 第七条 医疗事故责任认定结论为医疗事故的,应当按照医疗事故责任认定的结果赔偿医疗损失和其他合理费用。 5.《中华人民共和国医疗事故管理条例》第十八条 医疗机构应当按照国家有关规定,建立医疗事故责任保险或者医疗事故责任担保制度。被保险人发生医疗事故责任纠纷的,可以向保险公司申请赔偿。 6.《医疗事故责任保险条例》 第三条医疗机构应当按照国家有关规定,建立医疗事故责任保险制度。医疗机构应当将医疗事故责任保险的保单信息报送到地方卫生行政部门备案。 |