释义 |
法律分析: 保险公司在拒赔时需要有法律依据,一般是合同中的条款。如果合同中没有明确规定拒赔的情形,则保险公司不得擅自拒赔。如果保险公司对合同条款解释有争议,可以通过法律途径解决。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险人应当按照合同约定承担保险责任。 2.《保险法》第十七条:保险人在承担保险责任期间,应当按照合同约定支付保险金。 3.《保险法》第十八条:保险人不得擅自拒绝承保,不得擅自解除合同,不得擅自拒绝给付保险金。 4.《重大疾病保险条款》:保险公司在保险期间内对于被保险人所患重大疾病的给付仅限于本保单所列明的重大疾病。 5.《健康保险条款》:本合同约定的疾病范围和给付标准以及免赔额、赔付限额、赔付方式等事项详见本合同条款。 以上法律依据表明,保险公司在承担保险责任时应当按照合同约定支付保险金,保险公司不得擅自拒绝承保或解除合同,对于被保险人所患的疾病赔付范围、标准等应当在合同中明确规定。如果保险公司拒绝支付保险金或对合同条款解释有争议,可以通过法律途径解决。 |