释义 |
特殊病种不会过期。 建立特殊病种门诊动态管理和退出机制。根据疾病的不同特点,特殊病种门诊有效期为1—5年不等。建立特殊病种门诊动态管理和退出机制。根据疾病的不同特点,特殊病种门诊有效期为1—5年不等。 各地规定不同。社保部门基本上都会有审查制度。有一年一审的,也有数年一审的。只要符合社会保险特病治疗规定的,就可以通过审查,享受特病医疗社会保险待遇。以广东为例: 门特不设起付线,政策范围内支付比例应不低于普通门诊统筹标准,其中以下病种政策范围内支付比例参照住院标准执行: 1、精神分裂症。 2、分裂情感性障碍。 3、持久的妄想性障碍(偏执性精神病); 4、双相(情感)障碍; 5、癫痫所致精神障碍; 6、精神发育迟滞伴发精神障碍; 7、慢性肾功能不全(血透治疗); 8、慢性肾功能不全(腹透治疗); 9、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗); 10、恶性肿瘤(放疗)。 各市根据病种特点,合理设置年度最高支付限额,并纳入统筹基金年度累计最高支付限额计算。各市要结合本市预算情况合理设定待遇,报省医疗保障部门备案。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |