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问题 2023年痛风做手术医保可以报销吗
释义
    法律分析:医疗保险可以报销痛风,但是因为医疗保险通常还有免赔额、报销比例、保额等方面的限制,因此被保险人通常还需要自己承担一部分的医疗费用。医疗保险一般可以对因为疾病或意外而产生的合理且必要的医疗费用进行报销,所以可以报销痛风,不过不同的医疗保险产品所能具体保障的范围可能有所差异,因此具体还需要看保险合同是如何约定保障范围的。手术费是否能报销要分情况对待,主要分三类。
    1、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围,各类器官或组织移植的器官源或组织;各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;近视眼矫形术;
    2、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围:心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料;肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目;血液透析、腹膜透析;
    3、基本医疗保险正常保险范围,除不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围以外的。
    法律依据:《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》 第十五条 参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于城乡居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记账,城乡居民医保基金按照规定支付。参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予结算;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。
    
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更新时间:2025/2/9 0:10:51