| 问题 | 四川成都市员工工伤报销比例计算方式 |
| 释义 | 成都市员工在遭受工伤后，工伤保险将全额支付，报销比例为100%。工伤认定后，申请人或授权单位可按流程报销医疗费用，包括门(急)诊病历复印件、工伤职工身份证复印件、个人书面报告、劳动能力鉴定结论书原件和复印件等。在工伤认定过程中，如果职工或其家属或单位对工伤认定结果有异议，可以向成都市社保局申请复核。 法律分析 成都市员工在遭受工伤后，一旦被认定为工伤，工伤保险将全额支付，报销比例为100%。 二、工伤认定后如何报销 1、申请工伤认定 2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书 3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请 4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金医疗补助金就业补助金。一起是11个月工资) 5、填写工伤医疗待遇申请表 6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准 报销所需材料： 1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字) 2、门(急)诊病历复印件(含封面复印) 3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章) 4、工伤职工身份证复印件 5、个人书面报告 6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件 7、单位书面申请(非定点医院就医) 8、医疗费用开支明细清单 9、出院小结原件和复印件 10、工伤认定决定书原件和复印件 11、劳动能力鉴定申请表原件和复印件 12、康复辅助器具申请表(如果你不是伤残用不上就不要了) 13、单位书面报告(拨付至指定银行账户) 三、成都社保局工伤怎么界定 《工伤保险条例》第三章对工伤范围作出了规定，凡符合下列情形之一的，应认定为工伤或视同工伤。 第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第十五条规定，职工有下列情形之一的，视同工伤： (一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的; (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的; (三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 第十六条规定，职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： (一)故意犯罪的; (二)醉酒或者吸毒的; (三)自残或者自杀的。 拓展延伸 成都市如何界定工伤？具体标准是什么？ 根据《工伤保险条例》第三条，成都市工伤认定的范围包括职工在工作期间内，因工作原因受到事故伤害或者患职业病的；从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害或者患职业病的；在抢险救灾等维护国家、公共利益活动中受到事故伤害或者患职业病的；职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 具体来说，成都市工伤认定的标准包括： 1. 事故伤害或者患职业病必须是发生在工作时间和工作场所内，与工作有关的； 2. 必须是因工作原因受到的伤害或者患的疾病； 3. 必须是事故伤害或者患职业病导致本人在工作中丧失或者部分丧失劳动能力的； 4. 必须是经工伤认定的医疗机构诊断确认的； 5. 必须是职工或者其近亲属认为是工伤的。 因此，成都市工伤认定的范围和标准是明确的，职工或者其近亲属如果认为自己的伤害或者疾病是工伤，可以向成都市劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 结语 成都市员工在遭受工伤后，一旦被认定为工伤，工伤保险将全额支付，报销比例为100%。工伤认定后，员工或授权单位可按以下流程报销：申请工伤认定→工伤认定通过，领取工伤认定决定书→进行劳动能力鉴定→申请工伤保险医疗费报销→填写工伤医疗待遇申请表。工伤保险范围根据《工伤保险条例》规定，符合一定情形的员工可认定为工伤或视同工伤，反之则不能认定为工伤或视同工伤。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第八章 附 则 第六十五条 公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院社会保险行政部门会同国务院财政部门规定。 工伤保险条例（2010修订）：第二章 工伤保险基金 第七条 工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 工伤保险条例（2010修订）：第六章 监督管理 第四十八条 经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 |
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