释义 |
法律分析:重疾险是一种保险合同,其理赔标准应在合同中约定,如未约定,则应参照行业惯例和相关法律法规进行裁定。如果保险公司拒绝赔付,被保险人可以提出再核定请求。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第四十三条:保险人应当按照合同约定的范围和金额支付保险金。保险人违反合同约定,拒不支付保险金的,被保险人可以向保险监督管理机构申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 2.《中华人民共和国保险法实施条例》第三十七条:被保险人请求保险人核定赔款的,保险人应当受理,必要时应当重新核定赔款金额,并在十五个工作日内作出书面答复。 3.《中华人民共和国合同法》第四十四条:当事人一方未按照约定履行合同义务或者履行合同义务不符合约定要求的,对方可以请求履行,但是不得请求超过其利益受损失的部分赔偿。 4.《重大疾病保险条款》中的相关规定。 总结:被保险人可以根据保险合同约定、行业惯例和法律法规向保险公司提出再核定请求,如果保险公司未能合理处理,则可以向保险监管部门申请仲裁或者向法院提起诉讼。 |