| 问题 | 镶牙是否可以用医保报销 |
| 释义 | 镶牙不属于医保范围，不能用医保卡报销。国家明确规定镶牙属于美容修复行为，不可刷医保卡。部分低收入群体难以承受镶牙费用，有专家建议将镶牙纳入医保范围，但国家方面目前无动静。患者要注意识别，不法机构将非医保范围的诊疗变成医保属于涉嫌骗保行为，安全无保证。 法律分析 随着生活水平的日益提高和老龄化社会的到来，镶牙的市场消费群体逐渐庞大起来，大部分市民都很关心镶牙到底能不能用医保卡报销，针对镶牙属于医保范围吗，镶牙可以用医保吗这一问题。 **奥格雅口腔主任指出：镶牙属牙科修复类的范畴，属美容修复行为，因此镶牙不可以用医保进行报销。 那么镶牙为什么不可以用医保呢?按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准，以下这些项目不能用医保进行报销(因公除外)：各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。具体内容包括：...美容性洁齿...镶牙等。那么除了镶牙外，其他哪些牙科项目可以用医保呢?目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，而镶牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。针对部分低收入群体难以承受镶牙费用问题，已有不少专家学者建议政府将镶牙纳入或部分纳入医保范围，不过国家方面近年来一直没有动静。 **奥格雅口腔主任强调：镶牙不可以使用医保卡，患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定，部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内，原则上不予核销，也就是不可以使用医保，此外牙齿矫正，洗牙，牙齿美容，不能刷医保卡。国家明确规定镶牙不属医疗保险范围，但不法机构将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保，就是一种涉嫌"骗保"的行为，做出这样行为的医院也不会正规，自然患者的镶牙的安全也得不到保证。 结语 镶牙作为美容修复行为，不属于医保范围，不能用医保进行报销。国家明确规定镶牙等牙科项目不在医疗保险范围内。尽管有专家建议将镶牙纳入医保范围，但目前国家尚未有相关动静。患者在接受牙齿治疗时应注意识别，部分项目可以使用医保卡，但镶牙、牙齿矫正、洗牙和牙齿美容等费用不能刷医保卡。非法机构将非医保范围的诊疗变成医保行为涉嫌骗保，患者需谨慎选择医院以确保镶牙安全。 法律依据 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第十九条 超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。 （六）对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理； 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2022修正）：第六条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 |
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