| 问题 | 农村医保不报销范围 |
| 释义 | 不属于农村合作医疗保险报销的范围： 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；住院期间的生活费，住宿费，差旅费等不报销。非疾病产生的 医疗费用 ，也是不可以用新农合报销的。 2、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。 农村合作医疗的报销范围可分为大病报销、住院报销和门诊报销三大类： 1、大病报销范围。符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险和基本医疗保险医疗服务项目目录为准； 2、住院报销范围。住院报销包括药品报销和治疗费用报销。药品报销参照省级药品报销目录执行。治疗费、药品费、化验费、检查费、手术费、住院费均为可报销医疗费； 3、门诊报销范围，门诊报销包括药品报销和检验费用报销。如果规定了药品报销，检查费包括B超、心电图、化验费、治疗费、输液费等。 农村合作医疗可以减轻患者经济负担，让参合人员享受大病保险跨省就医补偿政策。 农村合作医疗参合人员可以享受基本医保补偿费用、大病保险补偿费用和总补偿费用。简而言之，当参合人员患有大病时，国家根据病种给予报销。农村合作医疗采用按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型支付方式，为参合人员提供医疗保障。 农村合作医疗实行按病种付费，结合临床路径管理，逐步扩大按病种付费对大病病种的覆盖面。农村居民参与农村合作医疗后，如果患有相关重大疾病，国家将给予报销，减轻参合人员的经济压力。农村合作医疗实行后，减少了农村居民有病不就医、有病不愿医的情况。 法条 【法律依据】 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
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