网站首页  词典首页

请输入您要查询的问题:

 

问题 在深圳,工伤报销流程是怎样的?
释义
    工伤职工在工伤认定后,可以凭相关材料向医保经办机构申请工伤医疗费用报销。需要劳动能力鉴定的还需上报市劳动能力鉴定委员会。报销范围包括协议医疗机构治疗费用、转院费用、探亲治疗费用以及因公出差期间急诊费用。报销需提交转诊转院手续、探亲或出差证明、出院小结、医疗费用明细清单和有效报销单据。
    法律分析
    职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
    需要劳动能力鉴定的,由社会保险行政部门上报市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级。用人单位和工伤职工门诊报销持工伤认定书、劳动能力鉴定结论、诊断证明、住院出院明细记录以及医疗药费单据等相关材料,到工伤保险经办机构审核待遇,履行审批手续。住院报销凭结算单实行网上结算。
    工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。
    报销个人医药费用须报送下列资料:转诊转院审批手续,参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明,出院小结(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
    结语
    工伤职工在完成工伤认定后,需要准备相关医疗费用的资料进行报销。这些资料包括工伤认定结论、出院小结、医疗费用明细清单以及有效报销单据等。同时,如果需要劳动能力鉴定,还需由社会保险行政部门上报市劳动能力鉴定委员会进行评估。工伤职工和用人单位需要携带工伤认定书、劳动能力鉴定结论、诊断证明等相关材料到工伤保险经办机构进行审核和申请待遇。报销范围包括驻外人员、异地定居工伤人员在备案协议医疗机构治疗工伤的费用,以及其他特定情况下的医药费用。请注意,报销个人医药费用需要提供转诊转院审批手续、参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明等资料。
    法律依据
    《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。
    用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
    按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
    用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
    
随便看

 

法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。

 

Copyright © 2004-2022 uianet.net All Rights Reserved
更新时间:2025/4/15 14:33:57