| 释义 |
要怎样避免医疗保险纠纷
细读保险责任条款
消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。
订合同时如实告知身体状况
如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后。如果满足以下两个条件：1、与申请理赔的疾病有直接因果关系，既是导致后者发生的近因;2、影响保险人是非承保或一搞保险费率。保险公司便可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。
重视免赔条款
住院医疗险有补偿型和津贴型两种。补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿。津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。
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