问题 | 就医地和参保地在一个省内能不能报销 |
释义 | 1、跨省看病可以医保卡报销,但是需要申请跨省异地就医,必须走相应的申请和备案流程;同一省不同市,医保卡也是报销的,但是有的地区需要申请跨省异地就医;有的地区不需要2、申请跨省异地就医,每个地区政策不一样,建议咨询当地的社保中心。 医保参保地和缴费地不一致还能正常报销吗社保缴费地与办卡地不一致是不会影响报销的。其中社保是包含医保的,医保也就是医疗保险,不可能会存在社保跟医疗在不同地方缴纳。医保参保地是什么地方参保地就是户籍,退休的自然是户籍地。参保地和户籍地不一致,按照缴费满10年的城市来确定地。医院报销都是医保,所以在医保所属地报销即可。社保是我们五险的一个统称,也就是社保包含医保。医保参保地和缴费地不一致怎么办这类情况需要前往当地医保经办机构办理参保地变更手续。或者在参保地社保窗口办理社保转移或在现参保地办理挂失办理新卡。 3、办理医保异地就医结算的条件。 有3个条件,缺一不可。 参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案 就医的异地医院开通全国异地就医直接结算 有信息完整可就医使用的社保卡(包括新农合和城镇居民医保卡) 其次,要知道哪些人群可以办理医保异地就医结算? 有4类人群: 常驻在异地的工作人员:指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里需要注意一点:这类人群需要长期在外地居住。 异地安置退休人员:指跟随子女在异地定居,且户籍已迁入当地的户籍人员。这里要注意一点:户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保人员,申请异地安置备案 长期在异地居住的人员:指长期居住在异地,且符合参保地规定的人员。这里需要提醒一点:此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案,在纳入异地就医结算系统的医院住院,可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。 符合参保地转诊规定的参保人员:一般指在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。这里要注意一点:指因为病情需要,要到外地就医,且已经在当地医院开具转诊证明的患者。需要怎么做来完成医保异地就医结算? 在了解了需要满足哪些条件和哪类人群可以办理之后,就要看看是怎样的一个办理流程了? 办理医保异地就医结算,有3个流程步骤:申请跨省异地就医备案>选择支持全国异地就医直接结算的定点医院>参保人持卡登记入院 1.申请跨省异地就医备案 在异地就医之前,需要参保人在参保地的经办机构进行备案,提供必要的信息。 提醒:如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员,需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案;如果是因病转外地就医的患者,需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。 2.选择支持全国异地就医直接结算的定点医院 如果选择医院的话,可以去人社部的社会保险网上去查询,哪些医院时可以直接结算的全国异地定点医院。这里需要提醒一点:目前的医保异地结算方式有2种,一种是刷卡直接结算,一种先垫付后报销,一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。但是如果是因为病情需要转院的患者,就只能选择一家就医医院备案登记。 3.参保人持卡登记入院 当所有的资料和手机都办完之后,就到参保地医保经办机构审核的地步了,但没过审核完成后,将参保人信息上传到异地就医结算平台哈皮,异地就医结算的手续就算是全部完成了,就可以直接安排入院就医了。提醒一点:在外地就医异地要携带社保卡,没有社保卡就没办法利用医保就医,也没办法报销和结算。 总的来说,医保异地就医结算后,只要在当地开转诊证明,到外地就医就不用个人垫付费用,而且省去了回去报销的周折。异地就医直接结算,对于长期异地定居、异地工作或者转院异地住院的人来说是很大的福利政策。目前来说,可以进行医保异地直接结算的医院也越来越来越多,对于去外地就医确实方便了不少。 异地就医社保医保直接结算,全国正在推行,但是,有的地方可以异地就医直接结算,有的地方则不可以。 法律依据 1、《社会保险法实施条例》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 2、《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 3、《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。