| 问题 | 医疗保险卡在门诊怎么报销单位和个人部分 |
| 释义 | 该文章主要讲述了医疗保险卡的报销方式和账户划分，个人账户和统筹账户的作用及用途。医保卡可以用于门诊、药品和住院费用的支付，同时也是住院费用的记账凭证。在门诊方面，医保基金支付100元以下费用的30%，个人支付70%；100元以上费用由个人自理。单位参保人的个人账户不全是个人缴纳部分，灵活就业人员也有每月15元个人账户用于门诊费用支付。 法律分析 医疗保险卡门诊怎么报销单位和个人所缴纳的钱划分为两部分： 一、个人账户(俗称医保卡); 二、统筹账户。 每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间)，就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。 其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆盖到位。 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 拓展延伸 门诊费用报销流程及注意事项 门诊费用报销是指通过医疗保险卡将门诊就医产生的费用进行报销的过程。首先，患者需要在就医时出示有效的医疗保险卡，并填写相关的报销申请表。然后，医院会将就诊信息和费用明细录入系统，进行费用结算和报销审核。在报销过程中，个人和单位部分的费用会根据医保政策进行分摊。注意事项包括确保医疗保险卡的有效性和及时办理相关的报销手续，如保留好发票、处方等凭证。此外，了解医保政策、门诊报销的限额和范围也是很重要的。及时了解和遵守相关规定，可以确保门诊费用的顺利报销。 结语 医疗保险卡门诊费用报销是通过医保卡将门诊就医费用进行报销的过程。个人账户和统筹账户是医保费用划分的两个部分。医保卡累计个人缴费部分，可自由支配用于支付门诊、购药和住院费用的自付额。医保卡也可作为住院治疗的记账凭证。门诊费用报销需要在就医时出示有效医保卡，并填写报销申请表。个人和单位部分费用根据医保政策进行分摊。了解医保政策和报销限额范围，保留相关凭证，遵守规定，可确保门诊费用顺利报销。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度，对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预，及时发现高危人群，为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。 |
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