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问题 医疗保险如何报销
释义
    法律分析:医疗保险报销的方式如下:
    1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;
    2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;
    3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。
    一、医疗保险理赔需要提供的材料如下:
    1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料有居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明、诊断证明。商业医疗保险需提供医院出具的费用发票,清单,病情证明;
    2、新农合医保所提供材料有疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件、门诊病例和小票、身份证明、医疗本等。
    二、医疗保险报销条件如下:
    1、雇主为雇员支付医疗保险;
    2、中国合法公民;
    3、指定医院就医;
    4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内;
    5、累计年度报销最高额度不能超过2万元;
    6、就医凭证;
    7、医保交纳20年,退休可享受医疗报销。
    总之,如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,患者在结账时应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分,不需去专门的机构申请报销费;如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院,医院不能直接报销,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果需要进行医疗保险报销,需要是雇主为雇员支付医疗保险;中国合法公民;指定医院就医;报销医疗费用在医疗保险规定范围内。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/1/24 17:36:49