| 问题 | 上海医保使用政策 |
| 释义 | 医疗保险卡是个人帐户专用卡，用于购药和医疗费用支付。参保职工应到定点医院就诊，持卡登记、交押金、住院，需注意自费项目需患者同意。交易次数达到60次需打印交易记录，否则停止使用。住院费用在医保范围内报销，报销比例根据实际花销额度而定。定点药店每天只能配售一次药品，超过两次将停止划卡结算功能。 法律分析 医疗保险卡是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及户金的拨付，消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后，医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上. 1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药，也可以用于门诊，支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病，是应当到当地医疗保险定点医院就诊的，但不是在任何一家医院都可以看病。 2.至于如何看病的程序如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡。 当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中-行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用.交易记录打印完后，该卡即可继续使用. 在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。 住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55%-65%之间。 定点药店原则上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。参保人员当天配购药品超过两次的(不含两次)，计算机系统将停止该参保人员凭社保卡或医保卡(以下称医保卡)在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。 结语 医保卡是医疗保险个人帐户专用卡，存储个人身份信息和医疗消费记录。参保人员可用医保卡在定点医药店购药和门诊支付个人费用。就诊程序包括持卡到定点医疗机构登记、交住院押金等。交易次数达到60次需打印交易记录，否则卡片停止使用。药品报销比例仅在住院且在医保范围内有效。定点药店原则上每天只提供一次药品配售服务，超过两次将暂停刷卡结算功能。请合理使用医保卡，享受医疗保障。 法律依据 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第十七条 国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组织实施。 县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健康危险因素，开展专项防控工作。 |
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