| 问题 | 今天下午在我们河间市中医院做的药物球囊手术，请问报销比例是多少? |
| 释义 | 《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》规范了大病保险的承办服务和商业保险机构的管理，包括费用报销比例、招标投标与合同管理、保费核算、盈利率控制和监督管理等方面，旨在加强对医疗机构和医疗服务行为的监管，规范医疗行为和控制医疗费用。 法律分析 在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。法律依据：《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》规范大病保险承办服务。原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。规范大病保险招标投标与合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。严格监督管理。强化大病保险运行的监管，督促商业保险机构提高服务质量和水平，并主动接受社会监督。加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，强化诊疗规范，规范医疗行为，控制医疗费用。 拓展延伸 药物球囊手术费用报销政策查询 药物球囊手术费用报销政策查询是指在进行药物球囊手术后，患者想要了解该手术的费用报销政策和具体报销比例的查询服务。根据相关医保政策，具体的报销比例会因地区、医保类型、手术目的等因素而有所不同。患者可以通过向所在地的医保部门、医院财务部门或医保服务热线查询相关信息。一般而言，药物球囊手术费用可以在一定范围内得到医保报销，但具体比例需根据医保政策和个人情况确定。建议患者在手术前咨询医生和相关部门，了解清楚费用报销政策，以便做出合理的财务安排。 结语 根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的费用在一定范围内可以得到大病保险资金的报销。具体而言，起付金额以上、5万元以内的费用可获得50%的报销，超过5万元的费用可获得60%的报销。此外，商业保险机构承办大病保险业务时需通过政府招标选定，并实行单独核算以确保资金安全和偿付能力。同时，强化监管，监督商业保险机构提高服务质量和水平，并加强对医疗机构、医疗服务行为和质量的监管，以规范医疗行为，控制医疗费用。患者在进行药物球囊手术前，建议咨询医生和相关部门，了解费用报销政策，做出合理的财务安排。 法律依据 受委托的机构或者组织应当将医师考核结果报准予注册的卫生健康主管部门备案。 第二十五条 医师在诊疗活动中应当向患者说明病情、医疗措施和其他需要告知的事项。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医师应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章 健康促进 第七十条 国家组织居民健康状况调查和统计，开展体质监测，对健康绩效进行评估，并根据评估结果制定、完善与健康相关的法律、法规、政策和规划。 |
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