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问题 药物球囊2万6可以报销多少
释义
    一、药物球囊2万6可以报销多少
    国产药物支架隶属手续费,通常按50%纳入医保报销范围。还有一些自费的医药花费,通常要扣除起付准则的钱(大体在1000元上下)和球囊和支架费(球囊约5000元、支架约1.4万元),其他花费则为住院手术、医药花费,根据北京市医疗保险的限定,按85%~90%报销。至于能够报销多少个支架,北京的限定是“基本医疗保险兼顾基金在一个年度内支付工人和退休人员的医疗花费累计最高支付限额按上2年本市工人平均薪水的4倍左右确定。”
    二、药物球囊报销比例按多少
    如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
    如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
    《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2024/12/22 21:54:09