释义 |
医保不能报销范围包括:工伤保险、第三方负担、公共卫生和境外就医。医保基金只支付应由基本医疗保险基金支付的部分,结算由社保机构和医药单位直接完成。 法律分析 医保不能报销范围包括:应当由工伤保险基金支付;应当由第三人负担;应当由公共卫生负担;在境外就医。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 拓展延伸 医保报销范围以外的医疗费用如何处理? 医保报销范围以外的医疗费用如何处理?当医保无法覆盖某些医疗费用时,您可以考虑以下几种方式进行处理。首先,您可以咨询医保机构,了解不报销的具体原因,以及是否存在其他补充保险可覆盖。其次,您可以与医院协商,寻求费用减免、分期付款或折扣等方式。另外,您还可以考虑使用自费药品或就医地区的医疗救助政策。此外,还有一些公益组织或慈善机构可能提供医疗费用的援助。最后,建议您在接受医疗服务前,详细了解医保政策,并咨询专业人士,以便做出明智的决策。请注意,具体处理方式应根据个人情况和当地政策而定。 结语 医保报销范围外的医疗费用处理方法多种多样。咨询医保机构、与医院协商、使用自费药品、寻求医疗救助或援助等方式都是可行的。在接受医疗服务前,了解医保政策并咨询专业人士是明智的选择。个人情况和当地政策会影响具体处理方式。 法律依据 《《中华人民共和国社会保险法》》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |