释义 |
法律分析:医疗保险理赔的金额计算一般按照实际医疗费用支出作为基础,还包括营养费、交通费等必要的费用支出。若需要进行误工或伤残赔偿,则需要参考职工的平均收入或人均GDP等相关数据进行计算。 法律依据: 1. 《中华人民共和国医疗保险条例》第十八条:参保人员的医疗费用报销范围包括医疗服务费、医疗药品费、医用材料费、诊断费、检查费、化验费、手术费、康复费、中医治疗费、营养费、交通费等必要费用。 2. 《劳动保障监察条例》第四十九条:用人单位不按规定为职工或其近亲属投保社会保险,或不足额缴纳社会保险费的,当事人应按照规定补足未缴费用,并支付滞纳金。 3. 《中华人民共和国医疗事故责任纠纷处理办法》第十六条:医疗事故造成职工误工的,应当按照职工的平均工资标准给付误工补偿金;造成职工伤残的,应当按照行政区域人均生产总值的若干倍给付伤残赔偿金。 |