| 问题 | 举报欺诈骗保行为获得什么奖励 |
| 释义 | 加大医保基金监管力度，有力打击欺诈骗保行为，鼓励自然人、法人和非法人组织举报欺诈骗取医疗保障基金行为。举报人提供相关证据及线索，经查证属实的，按欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。 举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合，对查实欺诈骗保金额1000元以上1万元以下、1万元以上3万元以下、3万元以上5万元以下分别给予500元、800元、1000元奖励；5万元以上的在奖励1000元基础上按实查实欺诈骗保金额的1%增加奖励金额，最高不超过10万元。举报人为定点医疗机构、定点零售药店内部人员或原内部人员的，在举报奖励金额基础上增加20%，最高不超过10万元。欺诈骗保行为不涉及货值金额或者罚没款金额，但举报内容属实的，以精神奖励为主，可情形给予适当奖品。 一、骗保的立案标准是： 1、个人进行保险诈骗数额标准 (1)、个人进行保险诈骗数额在1万元以上的，属于“数额较大”; (2)、个人进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额巨大”; (3)、个人进行保险诈骗数额在20万元以上的，属于“数额特别巨大”。 2、单位进行保险诈骗数额标准 (1)、单位进行保险诈骗数额在5万元以上的，属于“数额较大”; (2)、单位进行保险诈骗数额在25万元以上的，属于“数额巨大”; (3)单位进行保险诈骗数额在100万元以上的，属于“数额特别巨大”。 二、骗保的后果： 1、投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚。 2、以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。 3、骗保构成保险诈骗罪的，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。 法律依据： 《市场监管领域重大违法行为举报奖励暂行办法》 第十二条 对于有罚没款的案件，市场监督管理部门按照下列标准计算奖励金额，并综合考虑涉案货值、社会影响程度等因素，确定最终奖励金额： （一）、属于一级举报奖励的，按罚没款的5%给予奖励。按此计算不足五千元的，给予五千元奖励； （二）、属于二级举报奖励的，按罚没款的3%给予奖励。按此计算不足三千元的，给予三千元奖励； （三）、属于三级举报奖励的，按罚没款的1%给予奖励。按此计算不足一千元的，给予一千元奖励。 |
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