| 问题 | 医疗过错参与度鉴定 |
| 释义 | 法律分析：医疗过错参与度的判定依据和判定方式是： 1、所诉医疗损害完全是就诊人自身体质、所患疾病及其他行为所致，与医疗差错无关联或不存在医疗差错，法学上为无因果关系或无自然关联； 2、所诉医疗损害完全属于医疗过错所致，与就诊人自身体质、所患疾病及其他行为无关联，法学上为直接因果关系。 一、医疗事故纠纷的举证责任怎么分配 1、举证责任分配的一般原则。医疗侵权案件中，患者要就侵权行为和损害后果提出证据，即患者要向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己的权益造成了损害。而医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系或不存在医疗过错方面提出证据。 2、病历对举证责任分配的影响。 （1）医疗机构涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的，导致认定医疗损害的因果关系及过错要件的证据不存在或证据不足的，应由医疗机构承担不利后果。 （2）发生患者保存的门诊病历遗失或拒绝提供以及患者抢夺医院保存的病历资料等情况，造成医疗机构举证困难的，应当按照《关于民事诉讼证据的若干规定》第7条所确定的公平和诚实信用原则，重新调整举证责任的承担。 3、医疗事故技术鉴定与医疗侵权纠纷举证责任倒置的协调。我们认为，将申请鉴定作为医院举证责任的内容，应作为一个原则。但在审理医疗侵权纠纷案件时，要注意原则性和灵活性相结合。虽然医院提交原始诊疗记录等资料只是履行了部分举证责任，而未履行全部举证责任。但申请进行鉴定也是患者的一种权利，且患者还可以提交医学论断等证据证明医疗机构应当承担责任。 二、医疗损害责任纠纷举证责任倒置 1、过错原则。民法典规定医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，这是民法典实施以后在医疗损害诉讼案件中，医方承担赔偿责任的前提。 2、过错推定原则。民法典规定“患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （3）伪造、篡改或者销毁病历资料。” 在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，法院就应推定医疗机构存在医疗过错。 3、无过错责任。民法典规定了在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应该承担赔偿责任。 三、医疗事故的赔偿原则 医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这就强调医疗损害侵权责任采取的是过错责任原则，但允许医疗机构通过举证证明其不存在医疗过错。患方需提交到医疗机构就诊、受到损害的证据，无法提交医疗机构及其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，应向人民法院提出医疗损害鉴定申请。根据该规定，患方需预先垫付鉴定费，待鉴定结论作出后，法院判决由医患双方按照责任比例承担鉴定费。如患方拒绝垫付鉴定费，将承担举证不能的败诉的法律后果。如起诉前申请做医疗事故鉴定，鉴定为医疗事故的，不论医方责任大小，鉴定费均由医方承担。 法律依据：《民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 |
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