问题 | 惠州社保报销医疗费用比例 |
释义 | 法律分析:1.参加A类居民医疗保险的,住院统筹基金最高年限额为40万元。 2.参加B档居民医保的,每年住院报销统筹基金最高限额为50万元。 3.参加职工医保的,每年住院报销统筹基金最高限额为60万元。医保基金承担60%费用项目 1、N乳头立体照像、眼视盘+N纤维层照像、无他性希氏束心电图、窦房结功能测定、程序结功能测定等及其他单项费用在500元(含500元)以上的检查项目。 2、人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架和钢板、心脏起搏器、伽玛刀治疗、光刀治疗、心脏激光打孔、快中子治疗项目及总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在3000元以上(含3000元)的项目(肿瘤病人使用医疗直线加速器治疗时除外)。 非医保基金诊疗项目范围 1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增胖、增高项目;预防保健性的诊疗项目;以及医疗咨询、医疗鉴定等。 2、微波照射、电热、电磁等医疗设备进行的检查项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等外置活动的功能补偿性器具;各种自用的检查和治疗器械等。 3、各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法和心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等。 4、各种不育(孕)症、性功能障碍及人工辅助生殖技术的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 三、报销条件 报销的条件: 1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费 2.合作医疗指定医疗机构就医; 3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。 四、报销材料 不同类别的报销业务还需提交以下专项材料: 1.已办理转院审批手续的,须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件,需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的,须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》(复印件); 2.转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据(车船票、机票或住宿票等,已办理异地就医登记的除外); 3.异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页; 4.申办生育待遇的提供新生儿《出生医学证明》复印件并核对原件(生育出院一年内申报待遇,逾期不予受理); 5.参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的,须提供户口薄或结婚证等有效证件复印件并校对原件; 6.参保患者由单位(村委)人事干部代办的,须提供代办人复印件并核对原件,以及所在单位(村委)加盖公章的证明; 7.根据社会保障机构上报医疗费用的需要,被保险人需提供材料。 以上就是华律为大家整理的相关资料,在日常的生活中,我们应该对一些常用的法律知识有所了解,这样才能在我们需要帮助的时候运用法律知识来维护自己权利。如果你还有其他的疑问,欢迎来站进行法律咨询,我们将有律师给你提供专业的意见。 倾情推荐增值服务 线下律所价:99元/份 限时折扣价9.9元 查看详情 医疗保险申请书怎么写 专业律师起草,内容直接套用;签字即具法律效力, 合同陷阱提前预防 - 30亿人次的信赖选择! 声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合。如若侵权请通过投诉通道提交信息,我们将按照规定及时处理。【投诉通道】 看完还有疑惑?27万注册律师在线为您解答! 立即咨询 2277位用户正在咨询 推荐律师:青岛律师在线为您解答 延伸阅读: 医疗保险缴费基数如何办理医疗保险 医疗保险能转移吗,个人如何办理医疗保险 医疗保险的用途商业医疗保险 医疗保险热门文章 医疗保险,单位缴纳的部分有多少进入个人账户? 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