问题 | 医保卡里的钱用完了,能否申请报销? |
释义 | 医保卡中的钱主要用于支付自费费用,如普通门诊和买药等费用,而在报销住院医疗费用和特殊门诊等费用时,使用的是医保卡统筹账户。因此,即便个人账户的钱用完了,只会影响到参保人自费费用的支付,而不会影响到统筹账户的报销。基本医疗保险基金中支付符合目录、标准以及急诊、抢救的医疗费用,参保人员可以享受待遇。此外,医保行政部门和卫生行政部门应建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律分析 如果医保卡中的钱用完了,但医保没有中断,那么仍然可以报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱(单位缴纳的一部分保费和职工缴纳的保费,每月打入医保卡的钱)用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会影响到参保人自费费用的支付,只能由参保人自己掏腰包,但并不会影响到统筹账户的报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法全文》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 拓展延伸 医保卡里的钱用完了,参保人如何自费医疗费用? 根据《中华人民共和国社会保险法》第四十八条规定,医保卡里的钱用完了,参保人可以按照国家规定继续享受医疗待遇。同时,参保人也可以选择自费医疗费用,但需要符合相关法律法规的规定。 根据《中华人民共和国社会保险法》第五十二条规定,参保人可以按照国家规定享受基本医疗保险待遇,同时也可以按照国家规定享受补充医疗保险待遇。但是,补充医疗保险只能由参加补充医疗保险的人员个人缴纳费用,且其费用标准应当与基本医疗保险的水平相当。 另外,《中华人民共和国社会保险法》第五十六条规定,参保人自费医疗费用,应当符合国家和地方人民政府规定的标准,同时需要提供相关证明材料。如果参保人无法提供相关证明材料,则可以按照国家规定申请医疗救助或者慈善援助等帮助。 综上所述,参保人可以按照国家规定继续享受医疗待遇,也可以选择自费医疗费用。但是,需要符合相关法律法规的规定,并按照规定提供相关证明材料。 结语 医保卡中的钱用完了,但医保没有中断,仍然可以报销。个人账户中的钱主要用于支付自费费用,如普通门诊、买药等,而统筹账户用于报销住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用。参保人仍需自费支付个人账户中的费用,但统筹账户的报销不受影响。基本医疗保险基金中支付符合标准的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 法律依据 中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例:第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。