| 问题 | 如果不算工伤医疗费还能申请医保吗 |
| 释义 | 如果不是工伤，没有侵权人或者无法确定侵权人的，可以用医疗保险基金报销。 《社会保险法》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 一、工伤认定的标准是什么？ 根据《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； (四)患职业病的； (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 二、医疗保险报销需要提交哪些材料？ 医保报销分门诊和住院两类： (一)门诊需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、门诊发票，原件，需加盖医院章 3、本人身份证复印件 (二)住院需要提供的材料有： 1、本人的病历本、病历卡 2、住院发票，原件，需加盖医院章 3、费用总清单，需盖医院章 4、出院小结 5、本人身份证复印件 由此可见，不算工伤也不一定就可以用医疗保险报销医疗费了，在实际侵权人已经赔偿了医疗费的情况下，社保机构就不再另行报销医疗费。在意外事故没有任何侵权人的情况下，虽然医疗费可以报销，但大多其他的财产损失都得自行承担。 |
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