| 问题 | 职工医保年度最高报销额度是多少？ |
| 释义 | 本文讲述了医疗保险报销范围和职工医保大病一年可报多少万以及职工医保卡住院可以报销多少的相关内容。在医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额时,社会保险部门将按照规定进行报销。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。同时,还介绍了职工医保大病一年可报多少万以及职工医保卡住院可以报销多少的相关内容。 法律分析 医疗保险报销范围:在医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额时,社会保险部门将按照以下规定进行报销: - 0-4万元以下医疗费用报销85%,超出4万元但不超过8万元的医疗费用报销90%,超出8万元的医疗费用报销95%。 - 每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。 一、职工医保大病一年可报多少万 凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%；4万元—8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。 二、职工医保卡住院可以报销多少 （一）、门诊报销比例： 上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。 （二）、住院报销比例： 目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 拓展延伸 大冶职工医保报销比例 到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关： 1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 结语 医疗保险报销范围和职工医保大病一年可报多少万是我们在了解医疗保险时需要了解的重要信息。根据规定，当医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额时，社会保险部门将按照规定进行报销。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。同时，职工医保卡住院可以报销的费用也有所规定，包括门诊报销比例和住院报销比例。在了解医疗保险时，我们应该仔细阅读相关规定，以便更好地保障自己的健康。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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