问题 | 猫抓伤学生意外保险可以报吗 |
释义 | “学平险”最主要的保障就是“意外伤害”,包含了意外身故、意外伤残、意外医疗等,所以猫爪狗咬在学平险的报销范围。 但是每个学校的学平险的具体保障责任不完全一样,比如是否包含社保外用药、报销比例、就诊医院范围等。具体能报销多少、怎么报销还需看产品条款约定。 一、意外险骨折能赔偿多少 意外险骨折赔偿数额。意外伤害保险是人身保险业务之一。意外险骨折能赔多少,还要看具体的投保金额和报销比例,以及伤残评定级别的结果等方面进行赔付。意外险骨折赔付费用,一般包括医疗费,辅助器具费,误工费,住院伙食补助费等。具体赔偿多少,要根据保险公司的最终计算结果确定,对赔偿数额有争议的,可以通过协商或起诉方式处理。 二、医疗保险怎么用呀 1.起付线、封顶线 起付线,即治疗费用超过最低限额才可以报销,而且各地区的起付线也有差异。 拿北京市举例,其门诊的起付线是1800元/年,住院的起付线是1300元/年。 比如小李在北京因为肠胃不舒服前往医院治疗,门诊费用花了1000元,但由于没有达到起付线,所以只能自己承担。 封顶线,即治疗费用超过最高限额,超出的费用不再报销,各地区的封顶线也有差异。 想要了解自己所在城市的起付线、封顶线等,建议咨询当地有关部门,了解更多。 2.报销范围 一般来说,医疗保险的报销范围仅限社保目录内规定的药品和治疗项目,如果是社保目录外的药品和项目,比如牙齿美容、近视手术、疾病护理等,都是不能报销的。 而且医疗保险一般都会要求在定点医院就诊才能报销,如果患者不是在定点医院看病,很有可能不报销医疗费用。 顺便提一句,如果买了其他商业医疗险补充医疗保障的,建议前往二级及以上的公立医院就诊,否则商业医疗险有可能不予报销。 3.报销金额 报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)*报销比例。 三、贫困户大病救助对象 贫困户大病救助:提高我国基本医疗保障水平,农村贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例提高10%;提高大病保险保障水平,降低农村贫困人口大病保险起付线50%,大病住院政策范围内报销比例提高到90%以上;提高医疗救助水平,将符合条件的农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)、儿童先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损)等9种大病(简称9种大病)住院治疗的低保对象和非低保对象,其医疗费用经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,政策范围内的自负费用,医疗救助分别按照70%、50%的比例救助。农村贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分,财政整合扶贫专项等资金,给予50%以上的补贴,特困人口全额补贴,参保达到全覆盖;农村贫困人口参加“扶贫特惠保”家庭综合保障保险的保费,当地政府给予不超过90%的保费补贴。对罹患9种大病农村贫困人口实际医疗费用,经由基本医疗保险等各类保险以及医疗救助基金等渠道支付后,个人自付部分由定点医院给予50%的减免。农村贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险赔付等综合补偿及定点医院减免后,剩余合规自付医药费个人支付仍有困难的,实行政府兜底保障,减轻或免除个人负担。省级财政将适当安排奖补资金,推动市县政府落实健康扶贫救治救助主体责任。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 |
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