释义 |
上海医保报销比例: 1、住院报销 (1)在职员工:免赔额1500元,报销比例85%,最高报销额度46万; (2)退休人员:免赔额1200元,报销比例92%,最高报销额度46万; (3)原退休老人:免赔额700元,报销比例92%,最高报销额度46万; 2、门诊急诊报销 (1)儿童学生:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%; (2)19-59周岁:免赔额500元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%; (3)60周岁或以上:免赔额300元,一级医院报销比例70%,二级医院报销比例60%,三级医院报销比例50%。 医保报销流程: 1、在医保定点医院诊疗 每个城市都会有医保定点医院,只有在医保定点医院里面诊治,才能够使用医保去报销。所以大家如果想要使用医保的话,就一定要去医保定点医院就诊,并且要办理好相关的登记手续; 2、准备好出院资料 在出院的时候就提前把出院的资料给准备好,比如说疾病诊断书,出院记录以及病案单等。一般在治疗的时候跟医生说一下,需要这些资料,医生就会帮助我们准备好,最好是拿到这些资料以后再复印一份。一份提交给医保报销处,另一份留着备用; 3、出院结算 拿着住院清单以及发票,在医院里面办理好结算手续。之后就可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核了; 4、等待费用报销到账 当把资料交接好了以后,就会收到回执单,报销的金额会在15天之内到账,大家只需要耐心等待。 综上所述,上海医保能报销多少钱要根据参保人选择的就医机构、实际支出的医疗费用、报销比例、起付线等因素而定,有可能报销几百元,也有可能报销几千甚至上万元。整体来看,参保者年龄越大、支出的医疗费用越多,报销的金额就越多。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |