| 问题 | 河北新生儿医保报销比例 |
| 释义 | 河北省一般住院补偿起付线和住院补偿比为： 1、乡级医院起付线为100－150元，住院补偿比85%－95%； 2、县级医院起付线为300－400元，住院补偿比70%－85%； 3、市级医院起付线为800－2000元，住院补偿比60%－65%； 4、省级医院起付线为2000－2500元，住院补偿比50%－55%； 5、省外医院三级及以上起付线为4000－5000元，住院补偿比40%－45%。 同时，参合农民看病住院补偿封顶线由2014年的每人每年10万元提高到今年的12万元。封顶线全年累计计算。重大疾病医疗救治补偿另行计算。 一、门诊报销比例： 1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%; 2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%; 3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%; 4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。 二、大病医疗保险报销比例： 1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。 2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿; 3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销; 4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿，每人最高给予30万元报销。 医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点;以“以收定支，收支平衡”为原则。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 |
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