问题 | 多发性硬化症被拒赔是否涉及到疾病定义问题? |
释义 | 法律分析:多发性硬化症(MS)被拒赔是否涉及到疾病定义问题,需要看保险合同中对“疾病”的定义以及相关的条款。如果保险合同中对MS进行了具体的定义,并明确该疾病属于保险责任范围内,则保险公司不得以“疾病定义不明确”为由拒赔。但如果合同中没有对MS进行明确定义,并且保险公司可以证明该疾病与保险责任无关,拒赔是符合法律规定的。 法律依据: 1.《合同法》第十一条:合同自愿原则,合同内容应当合法、公平、诚实信用。 2.《保险法》第十条:保险合同应当明确约定保险标的、保险金额或者保险费、保险期间、保险责任等内容。 3.《民法典》第三百六十三条:保险人对保险标的发生的风险承担保险责任。 4.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第三十九条:保险合同中未明确约定保险标的的,应当根据当事人的意愿和合同的性质、目的确定。 综上所述,保险公司拒绝对MS进行赔付需要查看合同中对疾病的定义以及相关的条款。如果合同中对MS进行了明确的定义,并且该疾病属于保险责任范围内,保险公司不得拒赔。但如果保险公司可以证明该疾病与保险责任无关,拒赔是符合法律规定的。 |
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