| 问题 | 做心脏ICD除颤器手术，职工医保安多少比例报销？ |
| 释义 | 职工医保报销比例根据医院级别和个人情况而定，最高支付限额为5万元，个人承担比例可减半。退休职工医保报销比例较高，甲类药品和普通诊疗费用统筹基金支付85%，乙类药品费用统筹基金支付75%。职工医保个人账户的资金只能用于个人的医疗支出，也可在定点药店购买规定范围内的药品和医疗器械。 法律分析 职工医保报销比例：参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由医保基金和个人共同承担。个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工，个人承担比例减半。一个自然年度内，医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。退休职工医保报销比例：在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。职工医保使用规定：职工医保个人账户的本金和利息归个人所有，用于本人的医疗健康支出，不得挪作他用;参保人员个人账户也可以用于在定点零售药店购买规定范围内的药品和医疗器械。今后参保人员可持社会保障卡在定点零售药店购买所有药准字号药品和医疗械字号医疗器械。 拓展延伸 职工医保报销政策下心脏ICD除颤器手术费用的相关规定 根据职工医保报销政策，心脏ICD除颤器手术费用的相关规定如下：对于符合条件的职工，心脏ICD除颤器手术费用可以享受一定比例的报销。具体比例根据医保政策的规定而定，通常在50%至80%之间。需要注意的是，报销比例可能会受到一些限制条件的影响，例如手术的医疗必要性、医院等级、医疗费用的合理性等。因此，在进行手术前，建议您咨询医保部门或相关医疗机构，了解具体的报销比例和相关规定，以确保您能够获得相应的医保报销。 结语 根据职工医保报销政策，心脏ICD除颤器手术费用可享受一定比例的报销，通常在50%至80%之间。报销比例可能受限制条件影响，如手术必要性、医院等级、费用合理性等。在手术前建议咨询医保部门或医疗机构，了解具体报销比例和规定，以确保获得医保报销。 法律依据 工伤保险条例（2010修订）：第四章 劳动能力鉴定 第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章 基本医疗卫生服务 第二十三条 国家加强职业健康保护。县级以上人民政府应当制定职业病防治规划，建立健全职业健康工作机制，加强职业健康监督管理，提高职业病综合防治能力和水平。 用人单位应当控制职业病危害因素，采取工程技术、个体防护和健康管理等综合治理措施，改善工作环境和劳动条件。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第六章 健康促进 第七十九条 用人单位应当为职工创造有益于健康的环境和条件，严格执行劳动安全卫生等相关规定，积极组织职工开展健身活动，保护职工健康。 国家鼓励用人单位开展职工健康指导工作。 国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律、法规对健康检查有规定的，依照其规定。 |
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