| 问题 | 工伤用了医保卡个人帐户的钱怎么办 |
| 释义 | 工伤使用医疗卡进行治疗之后，那么医疗报销部分是不能进行工伤待遇审核的，是不能进行工伤报销。但是不会影响员工工伤伤残待遇。受伤住院，主治医生都会问是否工伤，自己受伤和工伤的医疗费用流程不同，一般不会出现即刷了医保卡走了医保，又报工伤的情形；如果真的刷了医保卡，再报工伤保险，可能会有些麻烦，但是各地的社保政策不相同，具体还是咨询当地社保经办部门为准。 一、已经自费了怎样报销医保 一般情况下报销医保流程如下： 1、先垫付医药费后拿票据再报销，有时间限制，需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡； 2、拿票据再报销，医院直接和社保结算； 3、异地安置人员结算程序，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等，在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算； 4、转诊转院结算，医疗终结后，有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%， 100元以上的由个人自理。 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，灵活就业人员医保卡上可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出外的抗排斥药品、免疫调节药品费用不在医保报销范围内。 个人医疗保险是对社会保险的补充，由于社保有起付限、不报销自费同时也有除外责任，因此购买个人医疗保险是十分必要的，可以提供充足全面的保障 二、工伤刷了医保卡怎么办 工伤刷了医保卡处理如下： 1、工伤刷了医保卡可以持医疗发票、费用清单等资料，向社会保险经办机构申请报销； 2、没有参保的，向用人单位申请报销。工伤不可以用医疗保险基金，只能先垫付，然后凭发票清单认定书鉴定书等原件去社保局的工伤窗口申请报销。 三、工伤赔偿步骤如下： 1、首先要到当地劳动部门申请工伤认定； 2、受伤被认定为因工受伤，拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后，医药费由用人单位全额垫付，停工留薪期内工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按当地标准发放； 3、等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定，鉴定工伤等级，然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿。 四、工伤伤残等级鉴定标准如下： 1、一级伤残，日常生活完全不能自理； 2、二级伤残，日常生活需要随时有人帮助； 3、三级伤残，不能完全独立生活； 4、四级伤残，日常生活能力严重受限； 5、五级伤残，日常生活能力部分受限； 6、六级伤残，日常生活能力部分受限； 7、七级伤残，长时间活动受限，工作时间需要明显缩短； 8、八级伤残，断续工作，社会交往受约束； 9、九级伤残，工作和学习能力下降，社会交往能力大部分受限； 10、十级伤残，日常活动能力部分受限，工作和学习能力有所下降，社会交往能力部分受限。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国工伤保险条例》第四十八条 经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 |
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