| 问题 | 中药医保不报销的原因 |
| 释义 | 中药不能报销的原因是其不属于国家报销范围内，医疗保险只能补偿基本医疗费用，以减轻患者负担。参保人员必须到定点医疗机构购药，费用必须符合保险规定才能报销。社会保险部门和卫生部门应建立异地就医费用结算制度，方便参保人员享受保险待遇。【法律依据】社会保险法第28、29条。 法律分析 医院开的中药不能报销的原因是不属于国家报销范围之内。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。 医疗保险报销条件如下： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品； 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目档岩唯录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付； 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 【本文所涉及的法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救行培的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员枣中享受基本医疗保险待遇。 结语 中药不能报销的原因是因为它不在国家报销范围内。基本医疗保险是为了弥补劳动者因疾病风险造成的经济损失而设立的社会保险制度。通过单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员在发生医疗费用后可以获得一定的经济补偿。医疗保险的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，加上政府的资助，可以减轻患病者的医疗费用负担，防止因病致贫。医疗保险报销条件包括就医购药必须在定点医疗机构或定点零售药店，费用必须符合保险范围和给付标准。参保人员符合条件的医疗费用将由基金支付。社会保险部门和卫生部门应建立异地就医费用结算制度，方便参保人员享受医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》为本文所涉及的法律依据。 法律依据 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第六章 医疗机构药事管理 第七十二条 医疗机构应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。 医疗机构以外的其他药品使用单位，应当遵守本法有关医疗机构使用药品的规定。 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第六章 医疗机构药事管理 第七十一条 医疗机构应当有与所使用药品相适应的场所、设备、仓储设施和卫生环境，制定和执行药品保管制度，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 |
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