问题 | 医保卡结转什么意思 |
释义 | 医保结算是指在医院买药看病时使用医保卡付款或药店买药使用医保卡付款。 医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限。门诊医保结算和住院医保结算的区别如下: 1、门诊报销的比例会因为医院等级的不同而有差异。一甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间,学生儿童报销的比例为65%。二甲医院就医的成年居民报销比例在50%-60%之间,学生儿童报销比例为60%。三甲医院就医的成年居民报销比例在45%-55%之间。学生儿童报销比例为55%。 2、住院报销的比例的多少也和所选的医院等级有关,等级越高报销比例越低。一甲医院就医的成年居民报销比例在70%-80%之间,学生儿童报销比例为65%。二甲医院就医的成年居民报销比例在65%-75%之间,学生儿童报销比例为75%。三甲医院就医的成年居民报销比例在55%-65%之间,学生儿童报销比例为65%。 3、医保门诊和住院的起付标准和最高支付限额是一样的,其起付标准为500元,最高限额为18万元。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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