问题 | 看完病之后还能用医保报销吗 |
释义 | 可以使用医保卡报销,但是需要在指定的医疗机构中才可以申请报销。 报销具体流程: 1、带上发票、医药清单、住院小结、疾病证明书、身份证、医保卡(外地住院的话带相关转院手续)回社保局报销。 2、但是要注意以下这几种情况。门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩:一级医院最低收费标准,二级医院最低收费标准,三级医院最高收费标准。如未达到起付标准,则不予医保报销。 3、超过报销上限的花费无法报销。自费看完病后还能医保报销。根据医疗保险条例,可申请报销的主体要求是依照相关规定交缴了医疗保险费的人员,个人看病自费之后,只要该笔费用符合起付标准并且在最高支付限额以内的报销条件,出具相关医疗证明、消费证明等即可申请报销。其中部分的诊疗项目和药品有例外规定并不能全额报销,可报销比例参照省政府的相关规定。住院医保报销流程及注意事项: 1、入院或出院时都必须持医疗保险ic卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的 (三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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