问题 | 特殊门诊在药店买药报销原则 |
释义 | 特殊病种在一般药店买药不可以报销,只能在指定的医疗机构或者药店购药,才享受报销待遇。非特药定点医疗机构特药责任医师开具的处方、非特药定点药店购买以及超规定用量的药品医疗保险基金不予支付。 一、门诊报销新规 1、建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病常见病纳入医保统筹基金报销二-加强慢性病特殊疾病的门诊保障,将费用高治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障费。三-普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。政策范围内,支付比例从50%起步适当向退休人员倾斜,同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹。四-参保人员除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方,在定点零售药店结算,符合规定的纳入统筹基金的支付范围。五-个人账户除了本人可以使用,还可以用于支付其配偶父母子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。 二、用医保卡买药怎么报销 如果在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果钱不够要自己再把钱补上。如果在定点医院住院买药,一般情况下,患病住院时出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构,即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。 三、医保退款到药卡 1、用于购药:参保人员在定点药店买药时,可以用医保卡支付。 2、用于报销:去医院看病,不管是门诊还是住院,达到医疗保险起付线且在医保报销范围的,可以使用医保卡报销。 3、用于看病:参合人员患病时,可以用医保卡和医保手册去定点医院挂号、就诊。主要的流程为:持医疗保险手册和医保卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或医保卡。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答,是法律学习及实务的有利工具。