| 问题 | 商业医疗保险的主要种类有哪些 |
| 释义 | 商业医保的种类如下： 1、普通医疗保险。 2、意外伤害医疗保险。 3、住院医疗保险。 4、手术医疗保险。 5、特种疾病保险。 一、职工医保报销范围是什么 职工医保报销范围如下： (一)住院起付标准：1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 (二)职工医疗保险统筹支付比例：1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 (三)职工医疗保险大病起付标准：1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。 二、住院报销有时间限制吗 住院报销有时间限制。 出院后医保报销时间是有限制的，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。各地区医保报销时间的具体期限因各地实际情况不同，而有所不同。 门诊医保报销范围有如下规定，具体为： 1、门诊医疗费用，即购买了医疗保险后，可以报销被保险人因普通疾病或者大病在定点医疗机构救治而产生的门诊医疗费用。其中，“大病”主要包括白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、器官移植等； 2、特药费用，即被保险人在一个医疗年度内，按照规定发生的特效药费用，可申请医疗保险报销； 3、住院医疗费用，即被保险人因疾病需要急诊抢救并入院治疗的，如果所诊治医院为有关部门制定的医疗机构，那么在此期间产生的住院医疗费用，可按照规定比例报销。 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，可以由基本医疗保险基金进行报销。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。 先垫付再报销医疗保险需要提供的资料有： 1、医疗报销呈批表； 2、疾病诊断证明书原件； 3、医院收费发票原件； 4、病人费用汇总清单的原件； 5、身份证或户口簿原件和复印件； 6、合作医疗发票原件和复印件； 7、银行卡原件和复印件； 8、外伤还需提供入院记录和村委证明； 9、住院分娩的需要提供准生证。 三、大病医疗保险如何报销 首先，大病医疗报销需准备好以下资料： 1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》； 2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）以及大病医疗统筹规定的其他材料； 3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单（住院报销凭证）； 4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。 其次，按以下流程进行办理： 1、所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验； 2、申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审； 3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。 |
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