释义 |
法律分析:保险合同中应当明确约定疾病的定义和范围,如果保险合同未对疾病做出明确的规定,则应当参照相关法律法规的规定以及医学上的通行标准来判断。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十六条:“保险合同应当明确约定保险标的,保险范围和保险金额等内容。” 2.《中华人民共和国合同法》第十五条:“合同应当遵循公平、公正、诚实、信用原则。” 3.《中华人民共和国医疗卫生法》第三十七条:“疾病是指身体或精神上的异常状态,包括传染病和非传染病。” 4.医学上对于疾病的定义和范围的通行标准。 根据以上法律依据和医学上的通行标准,开胸手术并不属于疾病范畴,因此保险公司拒绝赔付也是合理的。但如果保险合同中明确规定开胸手术属于疾病范畴,那么保险公司应当按照合同约定进行赔付。 |