| 问题 | 如何认定内科发生的医疗事故？ |
| 释义 | 一、内科经常发生的医疗事故争议有哪些？ 医疗实践中，内科经常发生的医疗事故争议主要有： 1、急、重、危患者，诊断不明，观察、治疗过程中死亡。 2、疑难、罕见病诊断不明、、治疗过程中恶化、死亡。 3、常见病、多发病因个体差异、病情特殊发生误诊、延误诊断造成不良后果的。 4、同时患多种疾病，以表现突出的疾病就诊，漏其他疾病，在治疗过程中，其他疾病恶化、死亡。 5、慢性疾病在治疗过程中急性发作，或逐渐恶化，治疗措施无效死亡。 6、常见病在诊断、治疗过程中，突然或者逐渐加重，出现并发症，病情恶化、死亡。 7、在诊断性或治疗性操作过程中发生并发症或意外造成不良后果。 8、药物不良反应或药物相互作用造成不良后果。 10、药物过敏导致严重后果或过敏性休克死亡。 11、与护理工作相关的过失或意外造成不良后果。 12、暴露患者隐私造成不良后果。 二、内科发生的哪些不良后果应认定为医疗事故？ 医疗实践中，内科发生的下列不良后果应认定为医疗事故，凡出现的下列情形之一的，达到特定的损害程度的，应认定为医疗事故： 1、工作责任心不强，在诊断中不认真听取患者主诉，查体不全面，过分依赖实验室检查，在思想方法上存在主观性、片面性和盲目性。 2、对疑难危重病情观察不仔细，有困难不请示上级医师，主观臆断，自作主张或上级医师，不亲自检查患者，轻信汇报而作诊断等。 3、值班医师不坚守岗位，交接班不清而擅自脱岗，以致患者发生意外或病情突变时不能立即抢救。 4、做治疗、诊断性操作时，不掌握指征及认真准备，不按操作常规，动作粗暴，以致损伤脏器或酿成不良后果。 5、不认真分析辅助检查报告，发生误诊，造成不良后果。 6、不愿收治患者而相互推诿，不负责任的转科、转院，以致病情恶化，甚至造成死亡。 7、在用药、输液、输血及特殊诊疗中，选择适应症不当，违犯配伍禁忌，造成用药错误或用药量过大或未按规定监测相关指标等，以致加重病情、损伤组织器官，引起功能障碍等不良后果的。 8、有明确药物过敏史又使用该药物，发生过敏反应造成严重后果。 9、受经济利益驱使，小病大治，滥做检查，造成不良后果。 10、应收住院的患者，因各种原因未收住院可指引患者到不具备条件的医院、诊所，延误治疗，造成不良后果。 11、因经验不足，对某些常见病的早期症状认识不清，延误诊断，造成患者死亡及其他严重不良后果。 12、虽己明确诊断，但是对病情的严重程度估计不足，治疗不力或不当，发现病情恶化时己丧失抢救时机，或因未做好抢救准备而措手不及。 13、不了解药物的药理作用，以致误用于禁忌症，或不掌握药物的应用原则和方法、注意事项，盲目错用，造成不良后果。 14、对某些疾病鉴别不清，发生诊断、治疗错误，造成严重后果者。 15、不能正确分析辅助检查报告结果，导致误诊误治造成严重不良后果。在过失认定时应考虑到技术水平的区域性，不同级别的医疗机构，不同职称的专业技术人员水平的差异性。 |
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